Moderné prístupy k liečbe myómov maternice: Fakultná nemocnica AGEL Košice-Šaca zaviedla rádiofrekvenčnú abláciu
26.10.2026
Silné menštruačné krvácanie, bolesti či nepríjemný tlak v podbrušku môžu súvisieť s myómami maternice. Gynekologicko-pôrodnícka klinika UPJŠ LF a Fakultnej nemocnice AGEL Košice-Šaca rozšírila možnosti ich liečby o rádiofrekvenčnú abláciu. Miniinvazívna metóda je na pracovisku určená pre vybrané pacientky s malými myómami. Odborne vyškolený tím už úspešne vykonal prvé zákroky.
Myómy patria medzi nezhubné nádory vyrastajúce zo svalovej vrstvy maternice. Niektorým ženám nespôsobujú žiadne ťažkosti, u iných však výrazne ovplyvňujú každodenný život. Prejavovať sa môžu silným alebo predĺženým menštruačným krvácaním, bolesťami a pocitom tlaku v panve. V závislosti od veľkosti a uloženia môžu tlačiť na močový mechúr alebo črevo a v niektorých prípadoch súvisieť aj s problémami s otehotnením. „Pri liečbe myómov je rozhodujúce správne posúdiť nález a potreby konkrétnej pacientky. Zaujíma nás, aké má ťažkosti, kde sa myómy nachádzajú, aké sú veľké a či žena plánuje tehotenstvo. Rozšírenie možností liečby nám umožňuje vybrať postup, ktorý najlepšie zodpovedá jej zdravotnému stavu,“ vysvetľuje MUDr. Zuzana Ballová, PhD. z Gynekologicko-pôrodníckej kliniky UPJŠ LF a Fakultnej nemocnice AGEL Košice-Šaca.
Pri rádiofrekvenčnej ablácii, označovanej skratkou RFA, lekár cielene pôsobí tepelnou energiou na tkanivo myómu s cieľom šetriť okolité zdravé tkanivo maternice. Ošetrený myóm sa následne postupne zmenšuje, čo môže viesť k zmierneniu krvácania a ďalších ťažkostí. Účinok sa rozvíja počas nasledujúcich mesiacov a výsledok liečby lekári hodnotia pri kontrolných vyšetreniach. „U vhodne vybraných pacientok ide z technického hľadiska o jednoduchší operačný výkon než laparoskopická alebo roboticky asistovaná myomektómia. Pri rádiofrekvenčnej ablácii myóm nevyrezávame, ale jeho tkanivo cielene tepelne ošetríme. Aj tento výkon však vyžaduje správny výber pacientky, odbornú prípravu a skúsenosti operačného tímu,“ približuje MUDr. Ballová, PhD.
Zásadnou podmienkou je vhodná veľkosť a uloženie myómu. Na šačianskom pracovisku RFA ponúkajú len vybraným pacientkam s malými myómami, ktoré spĺňajú ďalšie indikačné kritériá. Pacientky s väčšími myómami preto nemajú očakávať, že táto metóda v rámci ponuky pracoviska nahradí ich chirurgické odstránenie, ak je operačná liečba potrebná. „Pacientkam vopred jasne vysvetľujeme možnosti aj hranice tejto liečby. Chceme predísť nesprávnym informáciám a nereálnym očakávaniam, že rádiofrekvenčnou abláciou dokážeme vyriešiť každý myóm. Pri väčších myómoch, ktoré vyžadujú operačnú liečbu, odporúčame chirurgické odstránenie. Rozhodnutie vždy vychádza z konkrétneho nálezu a ťažkostí pacientky,“ zdôrazňuje lekárka.
RFA tak dopĺňa etablované liečebné postupy vrátane myomektómie, pri ktorej sa myóm chirurgicky odstráni a maternica zostáva zachovaná. Podľa charakteru nálezu sa myomektómia môže vykonať hysteroskopicky, laparoskopicky, otvorenou operáciou alebo roboticky asistovane. Každá z možností má svoje miesto a výber závisí od individuálneho posúdenia zdravotného stavu, príznakov, veľkosti, počtu a uloženia myómov aj reprodukčných plánov pacientky. Dôležitým rozdielom je aj možnosť histologického vyšetrenia. Pri chirurgickom odstránení možno získané tkanivo vyšetriť, zatiaľ čo pri samotnej rádiofrekvenčnej ablácii sa tkanivo myómu na histológiu nezískava. Dôslednému predoperačnému vyšetreniu preto patrí zásadná pozornosť. Osobitne sa posudzujú ženy, ktoré plánujú tehotenstvo. Zachovanie maternice samo osebe nezaručuje zachovanie plodnosti. Pri rozhodovaní treba zohľadniť aj dostupné poznatky o reprodukčných výsledkoch, ktoré sú pri RFA zatiaľ menej rozsiahle než pri myomektómii.
Zavedeniu novej metódy v šačianskej nemocnici predchádzala príprava celého operačného tímu. Lekári, inštrumentárne sestry aj ďalší spolupracujúci personál absolvovali odborné zaškolenie. Súčasťou certifikačnej prípravy bol aj praktický tréning na modeloch priamo na operačnej sále pod odborným vedením.
Pacientky sa môžu o možnostiach liečby myómov vrátane vhodnosti rádiofrekvenčnej ablácie informovať v indikačnej poradni gynekologickej ambulancie každý utorok a štvrtok od 9.30 do 13.00 hod. Po vyšetrení a zhodnotení nálezu im lekár odporučí vhodný ďalší postup.